Исслeдoвaния пoкaзaли, чтo штaмм кoрoнaвирусa «oмикрoн» в нeскoлькo рaз зaрaзнee, чeм прeдыдущиe вeрсии SARS-CoV-2, изо-зa чeгo oн мoжeт привoдить к взрывнoму рoсту зaбoлeвaeмoсти. Oб этoм в интeрвью RT рaсскaзaлa зaмeститeль дирeктoрa пo клиникo-aнaлитичeскoй рaбoтe ЦНИИ эпидeмиoлoгии Рoспoтрeбнaдзoрa, дoктoр мeдицинскиx нaук, прoфeссoр Нaтaлья Пшeничнaя. Нeдaвнo oнa вeрнулaсь изо ЮAР, гдe вмeстe с кoллeгaми изучaлa нoвый штaмм кoрoнaвирусa. Пo eё слoвaм, рaзгoвoры o тoм, чтo «oмикрoн» якoбы нe oпaсeн угоду кому) людeй, нa прaктикe нe пoдтвeрдились — штaмм спoсoбeн привoдить к тяжёлым фoрмaм бoлeзни у нeпривитыx, a eё тeчeниe нe oтличaeтся oт «клaссичeскиx» симптoмoв COVID-19. Около этoм спeциaлист кoнстaтирoвaлa, чтo сущeствующиe вaкцины зaщищaют и oт тяжёлыx случaeв тeчeния «oмикрoнa».
— Нaтaлья Юрьeвнa, рaсскaжитe o вaшeй рaбoтe в ЮAР. Чтo имeннo плaнирoвaлoсь узнать. Ant. скрыть в связи с рaспрoстрaнeниeм в этoй стрaнe нoвoгo штaммa кoрoнaвирусa?
— Нaшa рaбoтa в ЮAР былa oриeнтирoвaнa нa изучeниe oсoбeннoстeй клиники и эпидeмиoлoгии зaбoлeвaния, вызвaннoгo нoвым штaммoм «oмикрoн». Кoнeчнo, рaбoтa вeлaсь около нeпoсрeдствeннoм и очень плотном взаимодействии с нашими коллегами с ЮАР: вирусологами, эпидемиологами, клиницистами. По итогам да мы с тобой составили подробную клинико-эпидемиологическую картину, характеристику заболевания. Провели разбирание подъёма заболеваемости, вызванного новым штаммом в ЮАР.
В рамках исследования наша сестра посетили несколько больниц разного уровня: это были и университетские больницы, и баснословно крупные лечебные учреждения Йоханнесбурга. Например, одна с таких больниц была рассчитана на 4 тыс. пациентов, а другая — получи 1 тыс. человек. Конечно, не все койки были заняты пациентами с COVID-19, немного погодя были и другие пациенты. Кроме того, мы побывали в районной больнице, которая обслуживала сельских жителей. Ознакомились с подходами к диагностике, лечению сего заболевания как на уровне районного звена здравоохранения, в такой степени и на уровне крупного мегаполиса.
Сделанные по итогам совместной работы выводы помогут безлюдный (=малолюдный) только нашим двум странам, но и остальным государствам в борьбе с этой инфекцией.
Первый вывод такой: ни в стационарах, ни во пора изучения историй болезни мы не нашли ни одного тяжелобольного пациента, тот или другой был бы вакцинирован.
Тяжело болеют невакцинированные пациенты с сопутствующими патологиями. В начале волны подъёма заболеваемости коронавирусом штамма «омикрон» в Южно-Африканская Республика преимущественно фиксировались лёгкие или бессимптомные случаи заболевания у детей, подростков и молодёжи. Только в дальнейшем эта инфекция перешла на другие круги населения, начали болеть люди более старших возрастных групп, пожилые, а как и те, кто не были вакцинированы от коронавируса.
Нужно похвалить, что сейчас в ЮАР привито около 30% населения, да среди лиц старше 60 лет этот барометр составляет уже более 65%. В последнее время в стационары начали попадать уже «классические» тяжёлые пациенты, в основном старших возрастных групп, хотя есть и те, кто именно моложе 50 лет, — в основном пациенты, у которых лакомиться сопутствующие заболевания. Это или онкологическая, онкогематологическая неправильность, или туберкулёз, или сахарный диабет, а также, на выдержку, патологическое ожирение. Все они не были вакцинированы ото коронавируса.
— То есть тяжёлых случаев середи вакцинированных не наблюдалось даже среди людей с серьёзными хроническими болезнями?
— Ей-ей, таких пациентов не было.
— Получается, вакцина защищает через штамма «омикрон», даже если у человека усиживать тяжёлые хронические заболевания?
— Да, причём в Южно-Африканская Республика применяется несколько вакцин. Это и AstraZeneca, и CoronaVac, и Pfizer, и Johnson & Johnson — в дальнейшем любой из них тяжёлых случаев заболевания COVID-19 безлюдный (=малолюдный) отмечалось. Это говорит о том, что все вакцины защищают через тяжёлого течения болезни, вызванной «омикроном».
— Дозволительно эти результаты экстраполировать на российские вакцины? Предусмотреть, как они будут действовать против «омикрона»?
— Думаю, что такое? российские вакцины будут действовать точно так но. Потому что в ЮАР сейчас применяются самые различные типы вакцин: и на основе аденовекторов, и мРНК-вакцины, и «убитые» цельновирионные вакцины. Ввиду этого полученные в ЮАР результаты мы вполне можем экстраполировать и держи наши препараты.
И те, кто переболел коронавирусом прежде, и те, кто был вакцинирован, все эти пациенты переносят коронавирус штамма «омикрон» легко и просто, в амбулаторных условиях. Известен даже примерный процент таких пациентов через общего числа заболевших, это около 15—20%.
В этом случае болезнь тянется двор о двор недели и по своей клинике очень напоминает ОРВИ, местные люди в белых халатах даже сравнивали её с гриппом. У некоторых пациентов ликвидус поднималась выше 38 °C, такое течение болезни наблюдалось для протяжении трёх–четырёх дней, однако тяжёлое несчастие лёгких при этом не развивалось. И к концу первой недели подавляющее значительная таких пациентов выздоравливало.
— Чем картина заболевания «омикроном» отличается ото «дельты» и уханьского штамма? Есть ли какие-ведь характерные признаки?
— Если говорить о невакцинированных пациентах, так в их случае врачи видели классическую картину COVID-19. Когда-когда такие пациенты поступали в стационар, они уже были в состоянии гипоксии — наблюдались диспноэ, нехватка воздуха, снижение сатурации. И, конечно, наблюдалось проигрыш лёгких разной степени выраженности.
Те, кто был вакцинирован, а в свою очередь молодые невакцинированные люди без сопутствующих рисков, они болеют нетрудно. У них наблюдается гриппоподобное течение заболевания, с лихорадкой, першением в горле, выраженной общей слабостью и миалгией.
— Бытует догадка, что штамм «омикрон» менее опасен, нежели уханьский вариант и штамм «дельта», а его распространение может даже положить конец пандемии. Словно вы думаете об этом?
— Об этом вот-вот говорить нельзя. Все страны очень разные, без меры разные популяции. Прежде всего, медианный возраст жителей Южно-Африканская Республика составляет 28 лет. А в России — около 40,3 лета, разница существенная. То есть в ЮАР в процентном соотношении в помине (заводе) нет такого количества людей старше 60 лет, во вкусе у нас. А в России это широкая прослойка населения. И не больше и не меньше люди такого возраста наиболее уязвимы перед коронавирусом, в том числе штамм «омикрон». Несмотря на в таком случае что в ЮАР в целом не так много людей этой возрастной группы, а к тому а больше половины их были вакцинированы, пожилые сыны) Адама из числа непривитых всё равно попадали в стационары с коронавирусом штамма «омикрон». Были в стационарах и юношество люди с тяжёлым течением болезни. Конечно, у молодёжи и детей общепринято коронавирус протекает легче, но и дети тоже любое разные.
— То есть пока оснований угоду кому) оптимизма в связи с «омикроном» нет? Сие не лёгкая простуда, как подумали многие?
— На гумне — ни снопа-нет, говорить, что он не опасен, невозможно. Мы видели пациентов с «омикроном» и получай аппаратах ИВЛ, и с неинвазивной вентиляцией лёгких.
Единственное, словно можно отметить как позитивную новость, — сие тот факт, что, хотя все вакцины были созданы почти предыдущие штаммы коронавируса, они дают защиту и с «омикрона», от тяжёлых форм заболевания. Вакцинированный может забюллетенить, но протекать заболевание будет легко.
— В чем дело? удалось выяснить о заразности штамма «омикрон», точь в точь быстро он распространяется?
— Этот штамм куда контагиозный, очень летучий, если так можно отметить. По примерным оценкам, «омикрон» заразнее классических штаммов в число-семь раз. Это позволило ему очень бегом распространиться по ЮАР и дать резкий подъём заболеваемости. И на случай если он распространится в другой стране, там тоже кончай большое количество заболевших. Конечно, если речь перестань идти о молодой популяции, как в ЮАР, или вакцинированной, ведь люди будут болеть легко.
Тем не в меньшей степени очевидно, что чем больше будет в стране заболевших, тем раньше будет и процент среди них пожилых людей. Текущий штамм быстро доберётся до них, если они никак не успеют вакцинироваться. Сейчас в ЮАР низкая летальность через коронавируса, в районе 1%. Но это только получай фоне общего количества заболевших, когда начался обидный рост заболеваемости, а не в абсолютном значении.
Поэтому перекуривать нельзя, особенно если учесть различия, которые уплетать у популяций разных стран. Можно, например, вспомнить, подобно как творилось в итальянском Бергамо в начале 2020 года, — я была непосредственным свидетелем тех событий. Сие была самая «старая» провинция, не очень возраст населения составлял там 45 лет. И (само собой) разумеется, в Бергамо сразу же начался резкий рост летальности, которого никак не было тогда даже в других провинциях Италии.
В России пожилых людей выразительно больше, чем в ЮАР, поэтому и статистика может быть целиком и полностью другой. Новый штамм очень летучий, контагиозный. В Южно-Африканская Республика обычно большие семьи, и если в такой семье заболевал Вотан человек, то сразу же заболевали и все другие домочадцы. То же самое происходит и в трудовых коллективах.
— В таком случае есть главная опасность «омикрона» — в его высокой заразности?
— А как же, поэтому сейчас нужно особенно тщательно соблюдать распоряжения предосторожности. Кстати, в ЮАР люди очень чётко соблюдают совершенно рекомендации. Ходят в масках даже по улице, при всем желании угодить моим критикам там сейчас лето. И социальную дистанцию там соблюдают безмерно строго, могут даже сделать замечание человеку, тот или иной подойдёт слишком близко в супермаркете, например. У нас нате такие вещи люди до сих пор неважный (=маловажный) обращают внимания. А в ЮАР население уже «обожглось», по сию пору поняли, что такие меры работают, если им с расс следовать.
Сейчас в ЮАР заболеваемость уже снизилась в сам-друг раза по сравнению с тем резким подъёмом, который-нибудь был вначале. Заболевание моментально распространилось по стране, найдя до сего времени уязвимые группы населения.
Ещё одно важное звезда — в ЮАР кампания по вакцинации начала восходить относительно недавно, и антитела у вакцинированных людей ещё свежие.
В России вакцинация стартовала незапамятных) времён, есть люди, которые прошли её только Водан раз, не ревакцинировались. И для них тоже усиживать риск заболеть. Поэтому важно ревакцинироваться в определённые сроки, приставки не- нужно этим пренебрегать.
Относительно штамма «омикрон» то время) как можно сделать два главных вывода: он бесконечно контагиозный, но вакцины против него работают.
— А сиречь появление штамма «омикрон» сказывается в системе здравоохранения? Какая картина сейчас наблюдается в Южно-Африканская Республика, больницы справляются с притоком пациентов?
— В ЮАР амбулаторное деталь здравоохранения развито не так сильно, как у нас. Через некоторое время это преимущественно семейные врачи общей практики, таких поликлиник, (то) есть в России, нет. Зато у больниц есть очень старшие приёмные покои, куда часто обращаются пациенты с различными жалобами. В таких покоях проводится проверка на COVID-19, тесты сдают все пациенты, в том числе и тех, кто обратился, к примеру, с диареей или переломом.
После итогам тестирования пациента определяют или в ковидную, иль в обычную зону. Если человек не нуждается в госпитализации, ведь ему дают рекомендации и отправляют домой, под глаз семейного врача. Доктора о появлении на его участке такого пациента предупреждает медсанчасть.
— Можно ли опыт ЮАР по борьбе со штаммом «омикрон» с поправками хлебнуть лиха на нашу почву? Чтобы спрогнозировать, что нас ждёт, егда «омикрон» придёт в Россию?
— Безусловно, сейчас этим занимаются эпидемиологи и аналитики. Но в целом наша способ здравоохранения достаточно подготовилась за предыдущие волны пандемии. В России (страсть хорошо развито амбулаторно-поликлиническое звено. И всех обращающихся следовать медицинской помощью прежде всего оценивают на существо наличия у них симптомов COVID-19. У нас убирать свой опыт борьбы с пандемией, и наша система здравоохранения отличается через систем других стран. Поэтому чужой опыт возбраняется просто взять и перенести, как под копирку.
До этого (времени что самое главное — не допустить проникновения и распространения штамма «омикрон» в России. А коль скоро это всё же произойдёт, то не припустить взрыва заболеваемости. Важно, чтобы люди заблаговременно позаботились о своей защите, временно новый штамм не пришёл к нам.
— И свежий вопрос. Специалисты, да и сами переболевшие много считается о долгосрочных последствиях коронавируса, его старых штаммов. Поглощать ли уже какие-то данные о последствиях «омикрона»?
— В Южно-Африканская Республика сначала болели молодые люди, чаще всего болели от балды. Поэтому у них не было выраженного постковидного синдрома. А последствия с целью людей старшей возрастной группы, которые начали заболевать после молодёжи, пока сложно оценить — выздороветь слишком мало времени. Но если речь быть по сему о классическом течении COVID-19, которое наблюдают наши коллеги изо ЮАР, скорее всего, и постковидный синдром будет таким а, как после заражения другими штаммами. В любом случае наше синергизм с коллегами из ЮАР продолжается, мы будем и впоследствии проводить совместные исследования, у нас много совместных планов.
